Версия для слабовидящих

Изображения

Вкл Выкл Ч/б

Размер шрифта

А А А

Цветовая схема

Белая Синяя

Виноградовские чтения 7

«ВИЧ-инфекция. Вопросы диагностики, лечения, профилактики, прогноза» — VII Виноградовские чтения

Хроника «Новое в ВИЧ-медицине»

В Санкт-Петербурге 14–15 октября 2015 г. прошел Международный конгресс «ВИЧ-инфекция. Вопросы диагностики, лечения, профилактики, прогноза» — VII Виноградовские чтения.

Организаторами Международного конгресса «ВИЧ-инфекция. Вопросы диагностики, лечения, профилактики, прогноза» стали Российская академия наук, Правительство Санкт-Петербурга, ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Балтийский медицинский образовательный центр при поддержке и участии: «ВииВ Хелскер Трейдинг», «ЭббВи», «Рош-Москва», «Бристол-Майерс Сквибб», «Джонсон & Джонсон», «МСД Фармасьютикалc», «Р-Фарм», «Фармасинтез», «БИОКАД», «Дельта Медикел Промоушнз АГ», «Гилеад Сайенсиз Раша», «КОСМОФАРМ», «НИАРМЕДИК ПЛЮС», «Рош Диагностика Рус».

Президент Конгресса – академик РАН Н.А.Беляков, сопредседатели: профессор М.Р. Бобкова (Москва), профессор Р. ДиКлименте (США), д.м.н. В.В. Рассохин (Санкт-Петербург).

Местом проведения стал конгресс-холл отеля Holliday Inn (Московские Ворота).

В Конгрессе приняли участие около 800 специалистов из 31 региона Российской Федерации, а так же США, Германии, Израиля, Франции, стран Ближнего зарубежья.

Президент конгресса академик РАН Н.А.Беляков открыл мероприятие докладом «Успехи и проблемы борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге. К 25-летию СПб Центра СПИД. Памяти Е.Н.Виноградовой» и, отметил особенности развития эпидемии в странах Восточной Европы и России, обозначив тревожную ситуацию по ряду регионов, в том числе Сибири, Урала, Поволжья, а так же неуклонный рост заболеваемости в Казахстане и Центральной Азии. По-прежнему, основные очаги эпидемии формируются вокруг наркопотребителей инъекционных наркотиков, а в число женщин входят чаще всего их сексуальный партнер. Снижение стабилизации эпидемической обстановки в ряде регионов можно оценить как позитивную, но тревожную из-за возможного рецидива заболеваемости. Внедрение ВААРТ недостаточно по своему масштабу и пока не принесло ожидаемых результатов, сохраняя высокую смертность больных на фоне ВИЧ-инфекции. Несомненным успехом является снижение перинатальной заболеваемости детей в большинстве регионов РФ. Положительно оценивается деятельность по производству АРВП на отечественных заводах, что при адекватной ценовой политике это может расширить охват пациентов по ВААРТ. Были отмечены результаты 25-летней деятельности Центра СПИД, где в настоящее время работают более 500 сотрудников, 10 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук. 

Д.б.н. М.Р.Бобкова — вице-президент конгресса, глубоко и интересно осветила возможности прогнозирования течения и результатов терапии у людей с ВИЧ-инфекцией, на основании анализа генома человека. В настоящее время она является лидером этого направления, которое вовлекает различные регионы страны, формируя общий взгляд на формирование резистентности ВИЧ и основные тенденции.

Проф. Ю.Рокштро — вице-президент конгресса, посвятил свою лекцию сочетанию ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов, что особо актуально для Восточной Европы и Центральной Азии, где около половины пациентов поражены этими вирусами. Была освещена тактика и особенности применения современных препаратов.

Проф. Р.ДиКлементе — вице-президент конгресса, изложил результаты совместных российско-американских исследований о роли вредных факторов, в том числе алкоголя и психоактивных веществ в формировании приверженности у больных с коинфекцией (ВИЧ+ХВГС). В основу легли материалы анкетирования и оценки биологических материалов у женщин, находящихся на лечении в Санкт-Петербурге. Выявлено несоответствие между самооценкой и реальной картиной по употреблению алкоголя, что требует коррекции в формировании у женщин в приверженности к ВААРТ. 

В своем докладе «Успехи и неудачи ВААРТ» д.м.н. Н.В.Сизова говоря о несомненных успехах современной антиретровирусной терапии в мире, которые привели к увеличению продолжительности и улучшению качества жизни ВИЧ-инфицированных, а также к снижению заболеваемости и смертности во многих регионах мира, сделала акцент на существующие проблемы проведения ВААРТ в Российской Федерации. Несмотря на увеличивающийся охват ВААРТ, в России продолжают расти смертность и количество случаев СПИД среди ЛЖВС. Российские врачи сталкиваются с трудностями привлечения пациентов, употребляющих наркотики, к диспансерному наблюдению и лечению. Увеличение возраста ВИЧ-инфицированных в России привело к появлению пациентов с разнообразной сопутствующей патологии, что затрудняет назначение первичных схем из-за лекарственных взаимодействий. В 74% причиной замены антиретровирусной терапии являются нежелательные побочные реакции. Назначение антиретровирусных препаратов с большим спектром нежелательных явлений приводит к ухудшению приверженности. Для удержания пациента на терапии схема должна оставаться эффективной и безопасной в течение длительного времени для этого необходимо использовать современные менее токсичные препараты.

Проф. Т.Н. Трофимова осветила последние достижения радиологии в изучении поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции. Материалы получены путем научного сотрудничества нескольких научных учреждений Санкт-Петербурга: Центра СПИД, Института экспериментальной медицины, Института мозга человека, клиники Ава-Петер Скандинавия и др. с использованием комплексом современных методов, включая МРТ-спектроскопию, ПЭТ, КТ. Выявлены очаги по локальному поражению головного мозга человека, инфицированного ВИЧ и алгоритмы диагностики этих поражений. 

Проф. Р. Хеймер системно изложил роль наркотиков и распространения ВИЧ в Восточной Европе. Математическое моделирование и наблюдаемая динамика распространения вируса ВИЧ свидетельствует о том, что наркопотребление в среднесрочной перспективе и их половые партнеры будут лидировать.

 

Д.м.н. Самарина А.В. рассказала о факторах риска передачи ВИЧ-инфекции половым путем, включающих зависимость уровня РНК ВИЧ в крови и половых путей, сексуального поведения, употребления ПАВ и алкоголя, применения средств контрацепции. Особое внимание в докладе было уделено установленной положительной корреляции между содержанием РНК ВИЧ в крови и в половых путях ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста,  как предиктора передачи инфекции. Тем не менее, отмечено, что у 5% ВИЧ-инфицированных женщин при неопределяемой вирусной нагрузке в крови ВИЧ обнаруживается в половых секретах, что важно учитывать для профилактики инфицирования полового партнера.

Кроме пленарных заседаний было проведено несколько симпозиумов и круглых столов по вопросам ВИЧ-медицины и хронических вирусных гепатитов.

На сателлитном симпозиуме «Долгожданный ответ на трудные вопросы терапии хронического гепатита С» ведущими были: проф. А.Г.Рахманова, проф. И.В.Шестакова, проф. А.А.Яковлев.

Проф. А.А. Яковлев описал возможные негативные последствия распространения хронического вирусного гепатита С в России и Санкт-Петербурге, отметив необходимость формирования целевых программ и использования препаратов прямого действия для лечения пациентов, что в свою очередь позволит снизить скорость продвижения эпидемии.

Проф. А.В. Кравченко представил результаты международного исследования по без интерфероновой терапии хронического вирусного гепатита С.

 

 Проф. Е.В. Степанова и д.м.н. А.В. Самарина возглавили симпозиум «ВИЧ-инфекция и женщины». Эта тема традиционно рассматривается на конгрессе. Достигнуты несомненные успехи в предотвращении перинатального инфицирования. Проблемами в этой области являются: уклонение беременных женщин от профилактики ВААРТ, употребление психоактивных веществ, значительное число мигранток, обращающихся за родовспоможением в период родов, инфицирование женщин в процессе беременности, вскармливание детей грудным молоком.

Симпозиум по лабораторной диагностике проводили д.б.н. М.Р. Бобкова, к.м.н. З.Н. Лисицина. Был рассмотрен большой перечень вопросов от генотипирования до хромотографического определения в биологических жидкостях НИОТ. Отмечено важное значение лабораторного исследования в оценке эпидемии, прогнозировании эффективности лечения, выявлении и распространении рекомбинантных форм.

Сателлитный симпозиум «Тивикай – повод пересмотреть первую линию терапии ВИЧ-инфекции» проводили проф. А.В. Кравченко и проф. Е.В. Степанова. Представлен мировой опыт применения этого препарата. К.м.н. О.Н. Леонова провела разбор клинических случаев по материалам исследования препарата в Санкт-Петербурге.

Особый интерес вызвал симпозиум: «Онкология, гематология и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при ВИЧ», который проводился под председательством проф. Б.В.Афанасьева, академика РАН Н.А.Белякова, проф. А.В.Пивника

А.В.Некрасова и д.м.н. В.В. Рассохин представили собственный материал по распространению злокачественных опухолей у ВИЧ-инфицированных пациентов в Санкт-Петербурге. Был затронут вопрос о необходимости коррекции взглядов на ВИЧ-ассоциированннные и ВИЧ-неассоциированные опухоли, что искусственно разделяет единую проблему онкологии и ВИЧ-медицины. Отмечен рост всех видов опухолей в течение последних лет и дана трактовка этой тенденции. Проф. А.В. Пивник произвел разбор ВИЧ-ассоциированных лимфом по клиническим материалам г. Москвы, отметив рост этих заболеваний.

Проф. Б.В. Афанасьев рассмотрел эволюцию применения трансплантации столовых клеток, в том числе изложил собственный опыт. В этом интересном сообщении была показана целесообразность предположения этих исследований, в первую очередь, с использованием клеток доноров Д38, однако в силу масштабности эпидемии аллогенная трансплантация не в состоянии прервать эпидемию в целом.

Проф. Борис Фезе провел телемост с аудиторией симпозиума о генной клеточной терапии ВИЧ-инфекции, дав обзор проблемам и последствиям достижений. Участники симпозиума пришли к выводу, что совместное обсуждение проблемы инфекционистов и онкологов целесообразно в дальнейшем. 

Интерактивный симпозиум с участием международных и российских экспертов «Выбор терапии первой линии ВИЧ-инфицированным пациентам с сопутствующей патологией» вел д.м.н. В.В.Рассохин с участием проф. Г.Арендт, проф. В.Канестри, проф. А.В.Кравченко, проф. Ю.Рокштро, проф. Ф.Раффи.  

Симпозиум «Достижения фармакотерапии и профилактики ВИЧ-инфекции» проводился под председательством проф. Е.В. Степановой, проф. А.В. Кравченко, проф. Д.А.Лиознова, проф.Ф. Раффи. Было обращено внимание на увеличение тяжелых больных с ВИЧ-инфекцией с момента выявления заболеваний, требующих ВААРТ (проф. Е.В. Степанова), что корреспондируется с особенностями развития эпидемии в России и Санкт-Петербурге (проф. Д.А. Лиознов). Д.м.н. Н.Г. Захарова с соавторами посветили свой доклад эффективности неэффективности терапии с позиции клинических фармакологов, отметив проблемы начала терапии у больных с тяжелой иммуносепрессией. Неудачи ВААРТ во многом связаны с низкой приверженностью к лечению, что было обсуждено в докладе Л.А. Сеньковски и соавтров. Они показали преимущество коллективного формирования приверженности больных в группах. Аналогичные проблемы были отмечены в Казахстане (проф. Н.В. Петрова). З.В. Губа и д.м.н. Н.В.Сизова предложили алгоритм прогнозирования и неудач ВААРТ, который апробирован и может быть использован в клинической практике. К.м.н. Г.М. Гиясова акцентировала внимание аудитории на значимости образовательного компонента, подготовив материалы Узбекского Центра СПИД.

Симпозиум «Сохранение жизни и работоспособности ВИЧ-инфицированных пациентов старше 40 лет – решение важной медицинской и социальной проблемы» провели д.м.н. В.В.Рассохин, проф. А.В.Рудакова. Современный этап характеризуется началом старения людей, живущих с ВИЧ. В этой связи важно знать соматическое здоровье пациента и корригировать отдельные функции организма (С.А. Бузунова, д.м.н. В.В. Рассохин). Возникают дополнительные риски пациентов старше 40 лет, которые на фоне ВИЧ имеют быстрое старение соответствуют более старшей возрастной группе (д.м.н. Н.В. Сизова). Во всех случаях необходимо оценивать фармакоэкономические аспекты в условиях ограниченного финансирования. По мере старения пациентов и удлинения периода инфицирования требуются более дорогие схемы терапии, что необходимо учитывать при планировании закупок АРВП.

 Симпозиум «Поражение ЦНС при ВИЧ-инфекции» прошел под председательством проф. Т.Н.Трофимовой, проф. Н.Г.Незнанова, к.пс.н. А.В.Шаболтас. Отмечены частые психические расстройства и дана их характеристика в докладе Н.Б. Халезовой и проф. Н.Г. Незнанова. К.пс.н. А.В. Шаболтас осветила поведенческие риски у женщин репродуктивного возраста, которые присутствуют как при обследовании на ВИЧ, так и при диспансеризации. Во многом они связаны с когнитивными и психическими нарушениями, что необходимо учитывать в процессе проведения и назначения ВААРТ (Е.М. Чумаков и соавторы). Эти нарушения развиваются по выявленным на сегодняшний день патофизиологическим сценариям, начиная с острого периода ВИЧ-инфекции (А.В. Гайсина, д.м.н. В.В. Рассохин) и усугубляется при употреблении психоактивных веществ, что коррелирует с уровнем вирусемии (А.С. Устинов и соавторы).

Симпозиум «Тяжелое течение и осложнения ВИЧ-инфекции» собрал инфекционистов (К.м.н. О.Н. Ленова, проф. Ю.А. Ковеленов), микологов (проф. Н.В. Васильева, проф. Н.Н. Климко), фтизиатров (проф. А.М. Пантелеев, к.м.н. З.М. Загдын), патоморфологов (проф. В.А. Цинзерлинг и соавторы). На стыке этих специальностей рассматриваются причины и течение тяжелой ВИЧ-инфекции, в том числе заканчивающуюся летальным исходом. Важную роль в числе оппортунистических инфекций занимает туберкулез, который проявляет себя часто в виде воспалительного синдрома в восстановлении иммунитета на фоне ВААРТ (проф. А.М. Пантелеев).

Сателлитный симпозиум «Терапия ВИЧ и вирусных гепатитов. Ближайшие перспективы и возможности будущего» при поддержке ООО «Гилеад Сайенсиз Раша» 

Проведенный конгресс еще раз показал важность изучения и решения вопроса диагностики и лечения хронических вирусных инфекций. Была высказана реальная обеспокоенность о распространении эпидемии в Восточной Европе и Центральной Азии, в связи с этим — необходимость оптимизации лабораторной диагностики и, что особенно важно, разработке схем лечения приемлемых для больных с выраженной иммуносупрессией, расширение арсенала лекарственных средств, включая препараты последнего поколения для борьбы с ВИЧ и хроническим вирусных гепатитом С. 

Президент и вице-президенты конгресса поблагодарили участников, докладчиков и организации с успешным завершением VII Виноградовских чтений.

Уважаемые пациенты!

Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В качестве медицинской организации выберите:
СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Анкета (стационар) Анкета (поликлиника)

Наши партнеры

  • СПбГМУ
  • СПБГПМУ
  • СЗГМУ
  • Детский научно-клинический центр инфекционных болезней федерального медико-биологического агентства
  • СПИД.ЦЕНТР
  • ITPCru
  • Ассоциация Е.В.А.
  • Диакония
  • Гуманитарное действие
  • AHF Россия
  • Life4me+
  • Проект hiv.plus – современные данные о терапии ВИЧ-инфекции и жизни с ВИЧ
  • Региональная Общественная Организация «СПИД, статистика, здоровье»
  • Центр диагностики, профилактики ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других социально значимых заболеваний «Гигиея»