Инфекционное отделение

   В инфекционно-поликлиническом отделении Центра по профилактики и борьбе со СПИД проводится диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными пациентами и их лечение. На диспансерный учет берутся жители Санкт-Петербурга и граждане РФ с регистрацией в Санкт-Петербурге сроком 12 и более месяцев. 

       Задачи диспансерного наблюдения:

1. Выявление и лечение имеющихся заболеваний.
2. Раннее выявление прогрессирование ВИЧ-инфекции и своевременное назначение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
3. Мониторинг за эффективностью и безопасностью ВААРТ.
4. Первичная и вторичная профилактика оппортунистических инфекций.
5. Обеспечение больному ВИЧ-инфекцией квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

      Обследование пациентов в рамках диспансерного наблюдения проводится с их добровольного согласия. Практикуется активное приглашение ВИЧ-инфицированных пациентов, однако при этом не нарушается их право на отказ от обследования и лечения. 

       Первичное обследование при постановке на учет включает в себя:

1. Осмотр лечащего врача-инфекциониста (проведение посттестового консультирования, регистрация вторичных заболеваний, регистрация сопутствующих заболеваний).
2. Лабораторное обследование: иммуноблот на ВИЧ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, маркеры гапатитов В и С, RW, иммунограмма (количество СD4 Т лимфоцитов), количественная РСR HIV (вирусная нагрузка).
3. Инструментальное обследование: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
4. Консультации специалистов соматического отделения (окулиста, невролога, гинеколога, фтизиатра, стоматолога, дерматолога, нарколога, психолога).

     После первичного обследования лечащий врач определяет стадию ВИЧ-инфекции и разрабатывает план ведения больного, при этом учитываются клинические, иммунологические и вирусологические показатели и сопутствующие заболевания. Частота диспансерного обследования зависит от стадии ВИЧ-инфекции и лабораторных показателей. При отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, а так же уровне CD4 Т-лимфоцитов выше 1000 кл/мкл, пациенту достаточно проходить обследование один раз в год. Если уровень CD4 Т-лимфоцитов ниже 1000 кл/мкл, но выше 500 кл/мкл, пациенту рекомендуется проходить обследование раз в 6 месяцев, а если CD4 Т-лимфоцитов ниже 500 кл/мкл — раз в три месяца.
    При наличии хронического гепатита С и отсутствии прогрессирования ВИЧ-инфекции, проводится дополнительное обследование для решения вопроса о необходимости лечения гепатита. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к лечению, проводится противовирусная терапия хронического гепатита С. 
    Самой главной задачей диспансерного наблюдения является своевременное начало антиретровирусной терапии, которая останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и сохраняет жизнь пациентам. 

        Показания для назначения антиретровирусной терапии:

1. СнижениеCD4- лимфоцитов ниже 350 кл/мкл.
2. Стадии ВИЧ-инфекции 4Б и 4В независимо от лабораторных показателей.
3. При количествеCD4-лимфоцитов от 350 до 500 кл/мкл, если вирусная нагрузка свыше 100000 коп/мкл или возраст пациента свыше 55 лет.
4. Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А и 2Б, если количество CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл, 2В не зависимо от лабораторных показателей).

    Большое внимание специалистами Центра уделяется формированию приверженности пациента к терапии. Для формирования приверженности с пациентом работают психологи, терапия назначается пациенту после заключения психолога о сформировавшейся приверженности. 

    Пациент, получающий ВААРТ, должен сдавать анализы раз в три месяца. При этом лечащий врач оценивает эффективность терапии и наличие побочных действий. При неэффективности схемы и наличии побочных действий схема меняется. От качества диспансерного наблюдения и своевременного начала ВААРТ зависит жизнь пациента. Все услуги и препараты предоставляются бесплатно.