ГОРОД ИНФОРМИРУЕТ
Информация ФНС по налоговым льготам на имущество:
Листовка льготы земельный участок
Для собственников коммунальных квартир
Налоговые льготы по транспортному налогу для физ.лиц
Льготы по имущественным налогам
.png)
Сердечно-сосудистые заболевания и ВИЧ
Основная задача кардиолога – увеличение продолжительности жизни пациента. Ведь подавляющее большинство сердечно-сосудистых заболеваний по сути является неизлечимыми, и оптимально это: или не допустить их развитие (профилактика), или выявить как можно раньше (ранняя диагностика). Но как быть, если сердечно-сосудистое заболевание, которое может стать причиной смерти совершенно не влияет на самочувствие? Высокое давление, как правило, не сопровождается никакими симптомами (гипертония – «тихий убийца»), многие аритмии совершенно не влияют на качество жизни; высокий холестерин «не болит». Именно поэтому, несмотря на успехи и достижения современной медицины, сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в России и в мире. И на первое место выходят заболевания, обусловленные атеросклерозом.
Спросите, причем тут ВИЧ? В многочисленных исследованиях на достаточно большой когорте пациентов было показано, что атеросклероз у пациентов с ВИЧ развивается как минимум на 10 лет раньше и протекает более агрессивно. Например, инфаркт миокарда выявляется в 4 раза чаще у ВИЧ – инфицированных мужчин и в 3 раза чаще у ВИЧ – инфицированных женщин по сравнению с мужчинами и женщинами в общей популяции.
Хотя считается, что среди пациентов с ВИЧ в большей степени распространены традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, курение, ожирение и нарушение липидного обмена), уже не вызывает сомнение и непосредственное негативное влияние самого вируса на эндотелий сосудов и на обмен липидов. То есть ВИЧ – независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний!
И еще одним, не менее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ВИЧ является, к сожалению, сама антиретровирусная терапия (АРВТ).
С одной стороны, когда пациента начинают лечить, происходит подавление вируса, восстановление иммунитета, улучшается функция эндотелия, происходит замедление прогрессирования атеросклероза. Но с другой стороны, чем дольше пациент принимает АРВТ, тем выше вероятность развития отсроченных нежелательных явлений, таких как дислипидемия, метаболические нарушения (липодистрофия, инсулинорезистентность) и др. А некоторые препараты сами непосредственно приводят к повреждению эндотелия при длительном приеме и вызывают прогрессирование атеросклеротического процесса. Между тем сегодня у нас есть все больше новых препаратов, побочное действие которых на сердечно-сосудистую систему минимально.
Поэтому у пациентов с ВИЧ инфекцией надо более тщательно подходить к оценке СС риска. Причем независимо от пола и возраста. Само выявление факторов риска должно быть «активным». Необходимо как можно раньше выявлять бессимптомные атеросклеротические изменения в сосудах, что позволит своевременно начать лечение и в итоге приведет к увеличению продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ.
Во всем этом требуется активное сотрудничество врача-кардиолога и инфекциониста. Ведь назначение препаратов для лечения сердечно-сосудистой патологии сопряжено с необходимостью учитывать множественные межлекарственные взаимодействия между АРВТ и кардиотропными препаратами.
Ольга Владимировна Тесля, заведующая отделением функциональной диагностики, кардиолог, врач высшей квалификационной категории
